目的 构建专科护士多层次复合型管理方案，并探讨其在专科护士培养中的实践效果。 方法 构建专科护士多层次复合型管理方案，包括设立金字塔分层培养模式，探索横向拓宽、纵向延伸、深向发展的专科护士叠加培养机制，构建多方位临床评价及量化考核体系，并于2021年7月—2023年8月应用于北京市某三级甲等综合医院442名专科护士管理中，比较该方案应用前后专科护士核心能力的差异。 结果 实施专科护士多层次复合型管理方案后，专科护理的质量明显提升，专科护士核心能力的总分及创新、管理、专业发展3个维度得分均高于应用前（P<0.05）。 结论 专科护士多层次复合型管理方案能够有效提升专科护士的核心能力，从而促进专科护理的高质量发展。

目的 运用知识转化理论开展乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理的循证实践，并探讨效果。 方法 通过寻找证据、将证据引入临床情景、制订循证方案、基线审查、评估分析促进与障碍因素，于2021年8月—2022年6月将“乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理”团体标准（以下简称“团体标准”）应用于临床，比较“团体标准”应用前后医护人员乳腺癌淋巴水肿预防及护理知识技能得分、乳腺癌患者淋巴水肿自我护理行为得分、医护人员与患者对审查指标的执行率。 结果 循证实践实施后，医护人员乳腺癌淋巴水肿预防与护理知识技能得分显著高于实施前，差异具有统计学意义（t=4.074，P<0.001）；乳腺癌患者淋巴水肿自我护理行为得分显著高于实施前，差异有统计学意义（t=11.459，P<0.001）。审查指标的执行率由33.33%~100%上升77.14%~100%，15项审查指标的执行率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将“团体标准”应用于临床，能够促进相关制度规范的完善，提高医护人员相关知识技能，改善乳腺癌患者淋巴水肿预防意识及行为能力。

目的 了解国内护士的人文关怀知信行现状及影响因素，为管理者采取针对性措施提高其人文关怀知信行水平提供参考。方法 2022年7月—8月，通过便利抽样法，采用一般资料调查表及临床护理人员人文关怀知信行问卷，对27个省（区、市）107所医院的15 727名护士进行调查。结果 15 653名护士完成调查。临床护理人员人文关怀知信行问卷及其知识、信念或态度、行为维度标准分分别为（84.19±12.98）、（80.22±15.61）、（83.55±15.17）和（87.92±12.70）分。性别、职称、科室、对护理工作满意程度、对自我关怀重视程度、是否接受过人文关怀培训、家人对工作支持程度、与同事关系、对薪酬满意程度、是否曾在人文试点病房工作是护士人文关怀知信行水平的影响因素（P<0.001）。结论 护士人文关怀知信行总体处于中等水平，人文关怀知识相对不足，影响因素较多。管理者应加强对护士的人文关怀培训并给予组织支持，以提高其人文关怀知信行水平。

目的 总结慢性呼吸道疾病患者非药物气道廓清技术的最佳证据。 方法 计算机检索国内外数据库、指南网、临床决策支持系统及呼吸专业相关协会网站等，检索文献类型包括指南、专家共识、临床决策、推荐实践、系统评价等，检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者评价文献质量和汇总证据。 结果 共纳入16篇文献，包括6篇指南、6篇专家共识、1篇推荐实践、3篇系统评价。从治疗前评估、干预措施、注意事项、频率与时间、疗效评估及健康教育6个方面，汇总了20条非药物气道廓清技术的证据，同时汇总了包括有效咳嗽或用力呼气、手法辅助咳嗽、主动循环呼吸技术、自体引流、手法治疗、体位引流、高频胸壁振荡、呼气正压或振荡呼气正压8项非药物气道廓清技术的32条使用原则。 结论 医护人员在临床应用非药物气道廓清技术时，应根据患者的个体情况，审慎地制订气道廓清方案，以促进患者获益最大化。

培训迁移是指学员将培训学习到的具体行为运用到实际工作中,并在一段时间后仍能持续保持该行为。该文总结了培训迁移的概念、常用模型,并总结了培训迁移的影响因素、实施策略的研究进展,并基于培训迁移模型综述了我国专科护士培训迁移过程中的问题,提出推进国内专科护士培训迁移成效的初步建议,包括亟待构建正向培训迁移氛围、重构迁移设计环节等,为进一步提升国内专科护士培训成效提供参考。

目的 探讨正念减压结合运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者睡眠结构及睡眠质量的影响,为改善患者的睡眠提供依据。方法 采用自身前后对照设计,便利选取2019年4月—2020年7月在北京市某三级甲等医院门诊就诊的23例老年COPD稳定期患者作为研究对象。对患者实施6周的正念减压结合运动训练干预,使用手环式睡眠监测设备、腕表式血氧仪和匹兹堡睡眠质量指数量表（The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估干预前后患者的睡眠结构、夜间血氧饱和度和睡眠质量。结果 与干预前比较,干预后患者非快速眼动睡眠3期比例由（9.26±2.39）%增加至（13.08±3.33）%、夜间最低血氧饱和度由（84.05±5.40）%升高至（87.45±4.17）%、氧减饱和度指数由（16.14±10.60）次/h下降至（9.95±6.12）次/h、低氧比率由[4.70（0.67,11.60）]%增加至[1.25（0.15,4.02）]%、PSQI得分由（6.65±2.85）分降低至（4.55±2.11）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 正念减压结合运动训练可以优化老年COPD稳定期患者的睡眠结构,改善夜间氧合和睡眠质量。

目的 系统评价ICU患者压力性损伤风险预测模型,为相关预测模型的构建、应用及优化提供参考依据。 方法 全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CHINAL、Web of Science、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库中发表的与ICU患者压力性损伤风险预测模型相关的文献,检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料,使用预测模型构建研究数据提取和质量评价清单对纳入文献的质量进行评价。 结果 共纳入15篇文献,包括28个ICU患者压力性损伤风险预测模型,其中20个模型的受试者工作特征曲线下面积在验模过程中均>0.7。性别、年龄、糖尿病史、机械通气、ICU住院时间是进入模型最多的预测因子。 结论 ICU患者压力性损伤风险预测模型研究整体质量较高、模型性能好。男性、高龄、有糖尿病史、机械通气、ICU住院时间长是ICU患者发生压力性损伤的高危因素。护理人员应结合临床实际情况选择预测模型,尽早识别压力性损伤风险并采取针对性的预防措施。

目的 制定《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》,为降低CT检查时含碘对比剂静脉外渗发生率和规范含碘对比剂静脉外渗的管理提供参考依据。 方法 严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。 结果 构建的指南推荐意见涵盖含碘对比剂静脉外渗的风险因素、预防方法、处理原则、质量改进4个方面的内容。 结论 《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成的循证指南,可为放射科及临床医护人员进行科学决策提供实践依据。

目的 检索并获取妊娠相关下腰痛预防及管理的相关证据,为临床提供参考。 方法 系统检索相关网站、数据库关于妊娠相关下腰痛预防及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践信息册、证据总结、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2020年9月。由2名研究员独立对文献进行质量评价并通过专家论证会对证据推荐级别进行评定。 结果 共纳入20篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、12篇系统评价及5篇随机对照试验,总结出27条关于妊娠相关下腰痛预防与管理的最佳证据,包括评估与诊断、日常生活管理、多学科管理、药物管理与非药物管理5个方面。 结论 该研究总结、形成了多学科合作的妊娠相关下腰痛预防与管理方案,证据转化时应充分结合临床环境、孕妇意愿,有针对性的选择最佳证据,降低妊娠相关下腰痛发生率、减轻疼痛。

目的 制作改良腹膜透析液双联系统,并探讨其在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年12月在某三级甲等医院肾内科随访的156例腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,分别使用改良腹膜透析液双联系统和传统腹膜透析液双联系统进行换液操作,比较两组的换液时间、腹膜炎发生率、平均每次透析成本、患者满意度。结果 与对照组相比,试验组腹膜透析换液操作时间缩短、腹膜炎发生率降低,平均每次透析成本减少,患者满意度得分高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对传统腹膜透析液双联系统,改良腹膜透析液双联系统方便操作、缩短了换液操作时间、降低了腹膜炎发生率和透析成本,可提高患者满意度。

目的 探讨炎症性肠病患者心理韧性、疾病接受度及社会支持对其自我管理行为的影响。 方法 采用便利抽样法选取2019年12月—2020年8月于南京市某三级甲等医院就诊的200例炎症性肠病患者,采用一般资料调查表、炎症性肠病自我管理行为量表、炎症性肠病心理韧性量表、疾病接受度量表、社会支持量表进行问卷调查,应用AMOS 26.0软件建立结构方程模型。 结果 炎症性肠病患者自我管理行为得分为（139.00±21.13）分。患者心理韧性、疾病接受度对自我管理行为有直接正向效应,效应值分别为0.294、0.453（P<0.05）,心理韧性对自我管理行为有间接效应,效应值为0.371（P<0.001）;社会支持通过心理韧性和（或）疾病接受度间接作用于自我管理行为,总效应值为0.158（P<0.05）。心理韧性、疾病接受度和社会支持可解释自我管理行为总变异的50.1%。 结论 炎症性肠病患者自我管理行为处于中等水平。心理韧性、疾病接受度和社会支持对炎症性肠病患者自我管理行为具有积极影响,护理人员可通过积极心理干预、帮助患者设定阶段性成就目标及获取其家属和同事的积极支持等方法改善患者自我管理行为。

目的 对河南省2017年护理人力资源的配置现状及公平性进行分析,为优化河南省护理人力资源配置提供依据。 方法 利用《河南统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》数据,描述性分析2013年—2017年河南省注册护士现状,并利用洛伦兹曲线及基尼系数对河南省护理人力资源配置公平性进行研究。 结果 2013年—2017年河南省注册护士数有明显增长,但每千人口注册护士数、医护比、床护比均低于全国平均水平,注册护士配置总体数量不足。护理人力资源配置公平性方面,按人口及地域面积配置的基尼系数分别为0.18和0.36,按人口配置优于按地域面积配置。此外,护理人力资源在城乡、不同机构间配置失衡。结论 河南省护理人力资源配置有明显改善,但注册护士总量仍显不足。医疗卫生主管部门应进一步优化河南省护理人力资源配置,平衡护理人力资源在城乡、不同机构间的配置。

目的 编制科学、规范的炎症性肠病患者症状群评估量表,并进行信效度检验。 方法 以症状经历模型为指导,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成量表初稿;对条目进行描述性定义后进行小样本预调查,根据患者反馈完善量表。便利选取2019年6月—9月在江苏省4所三级甲等综合医院消化科门诊就诊或住院的150例炎症性肠病患者进行问卷调查。运用SPSS 20.0对数据进行项目分析,测定量表的信效度。 结果 最终形成的炎症性肠病患者症状群评估量表包括18个条目,量表的内容效度指数为0.850,各条目的内容效度指数为0.941~1.000。探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为77.390%。各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.580~0.857,总量表与炎症性肠病生活质量问卷的相关系数为0.925。总量表的Cronbach’s α系数为0.900,重测信度为0.856。 结论 炎症性肠病患者症状群评估量表具有良好的信效度,可引导医护人员精准、针对性地评估患者,为患者制订个性化的症状管理措施提供依据。

目的 评估护理实习生自我导向学习能力、觉知压力与择业效能感之间的关系。方法 采用择业效能感量表、自我导向学习能力量表和觉知压力量表,对河南省某三级甲等医院的923名护理实习生进行调查。结果 自我导向学习能力对择业效能感具有直接正向预测作用（r=0.503,P<0.01）,觉知压力是自我导向学习能力与择业效能感的中介变量,中介效应占总效应的21.60%。结论 临床护理教育者应重视护理实习生临床实习期自我导向学习能力的培养、压力的监测与干预,以增强其择业信心,提高择业效能感。

从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。

目的 了解慢性肾脏病患者的盐味觉敏感性,并探讨相关影响因素。方法 选取2014年12月—2017年3月杭州市某三级甲等医院肾内科3个病区收治入院的慢性肾脏病患者作为研究对象,采用盐阈值评估患者盐味觉敏感性,并收集患者社会人口学特征、疾病情况、以往有无限盐行为等资料,以探讨盐味觉敏感性的影响因素。结果 共纳入625例患者,盐阈值为（0.34±0.22）%,其中低盐阈（<0.2%）67例、中盐阈（0.2%~0.4%）433例、高盐阈（>0.4%）125例;Logistic回归显示,性别（OR=0.389,P<0.001）、年龄（OR=1.022,P=0.002）、估计肾小球滤过率（OR=0.994,P=0.044）、以往有无限盐行为（OR=1.596,P=0.048）为慢性肾脏病患者盐阈值的影响因素,女性患者盐阈值低于男性,年龄越大患者盐阈值越高,估计肾小球滤过率降低患者盐阈值越高,以往有限盐行为患者较无限盐行为患者盐阈值低。结论 慢性肾脏病患者盐阈值较普通人群高,临床限盐指导时应考虑患者的盐阈值状况,对不同年龄、性别及肾功能状况患者采取个体化限盐,尤其对高盐阈值患者,可采取渐进式限盐逐步降低盐阈值,以提高其限盐依从性。

目的 调查老年糖尿病患者衰弱的发生状况并分析其影响因素,为临床护理干预提供理论依据。方法 采用便利抽样法,选取郑州市某三级甲等医院300例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查。结果共回收296份有效问卷。研究对象中共有137例发生衰弱,衰弱发生率为46.3%,衰弱总分为（5.26±2.87）分,其中躯体衰弱（2.79±2.08）分,心理衰弱（1.40±0.94）分,社会衰弱（1.07±0.75）分。多元线性回归分析结果显示,合并多病、自我管理行为、糖化血红蛋白水平、文化程度、多重用药、吸烟是老年糖尿病患者衰弱程度的影响因素（P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者衰弱发生率较高,且包含一定程度的躯体、心理和社会衰弱;医护人员应高度重视对该人群衰弱的评估,及时采取针对性的整体干预措施,预防或减缓老年糖尿病患者衰弱的发生发展。

目的 探讨植入式静脉输液港3种植入路径的安全性,为最佳静脉输液港植入路径提供证据。 方法 检索维普、PubMed、Web of Science等数据库中,经颈内静脉、锁骨下静脉、上臂静脉植入静脉输液港的研究。 结果 纳入文献22篇,共9 193例患者。Meta分析结果显示：颈内静脉组导管异位发生率低于锁骨下静脉组（ P<0.001）,两组在感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）;锁骨下静脉组在基座外露发生率低于上臂静脉组（ P=0.002）,上臂静脉组动脉损伤发生率低于锁骨下静脉组（ P=0.03）,两组的感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）;上臂静脉组与颈内静脉组的感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论 颈内静脉组并发症发生率低于锁骨下静脉组;上臂静脉组动脉损伤发生率低于锁骨下静脉组,但锁骨下静脉组基座外露发生率低于上臂静脉组,植入途径应首选颈内静脉。

综述了国外临床护理分类系统的起源与发展、结构框架、编码过程，分别阐述其在临床护理实践、护理管理、护理教育中的应用情况，并提出其在我国应用的可行性。

目的 自制康复护理标识并在偏瘫患者良肢位摆放中应用。方法 选取我院2013年7月—2014年11月的49例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为对照组，2015年1月—9月收治的52例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为实验组；两组在常规治疗、康复护理的基础上，实验组应用自行设计的康复护理标识结合良肢位摆放的指导与示范，对照组给与常规良肢位摆放指导和示范。结果 实验组良肢位摆放依从性为86.03%（4 026/4 680次），正确率为72.73%（2 928/4 026次）；对照组良肢位摆放依从性为58.10%（2 562/4 410次），正确率为50.94%（1 305/2 562次）。实验组新发并发症0例，原有并发症加重0例，原有并发症程度减轻10例；对照组新发并发症2例，原有并发症加重2例，原有并发症程度减轻4例。实验组及其家属主观关注程度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制康复护理识可以提高偏瘫患者良肢位摆放的依从性和正确率，提高患者及其家属在家居生活中对良肢位摆放的关注度。

总结6例经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术患者的围手术期护理经验。护理要点包括贯穿于整个围手术期治疗过程的心理疏导，个体化的术前减黄处理，术后落实加速康复外科理念指导下的护理干预措施，以及微波/射频消融、门静脉栓塞及肿瘤根治术后并发症的预防和护理。6例患者均顺利康复出院。

目的 探讨虚拟仿真训练在基础护理教学中的应用效果。方法 采用方便抽样法选取某高校2013级204名护理专科生（以下简称学生）作为研究对象，在基础护理学教学中开展虚拟仿真训练。采用虚拟现实软件和模拟器，构建逼真的实验操作环境。虚拟仿真训练的任务分为初级、中级和高级。训练结束后发放问卷调查教学效果，并将2013级学生的理论和操作成绩与2012级进行比较。结果 在初级、中级、高级任务中分别有87.3%、77.0%和60.8%的学生得分在91~100分；2013级学生理论与操作成绩均优于2012级学生（P<0.01）；98.0%的学生认为虚拟仿真训练提高了操作的熟练程度，93.1%的学生认为虚拟仿真训练有利于辅助学习，有91.1%的学生喜欢虚拟仿真训练，90.1%的学生认为虚拟仿真训练可以激发学习兴趣。结论 虚拟仿真训练应用于基础护理教学中，可以促进教学模式的革新，有效地提高教学质量和教学效果。

目的 探讨降低饮食盐摄入对慢性肾脏病进展的影响。 方法 系统检索 CochraneCentral Register of Controlled Trials 、 MEDLINE 、 EMBASE 英文数据库以及中国期刊全文数据库（ CNKI ）、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库，同时检索相关原始文献和综述文献中所附参考文献，浏览正在进行的有关研究，收集所有关于降低饮食盐摄入对慢性肾脏病进展影响的随机对照试验以及随机交叉试验。 由 2 名评价员独立对纳入的每篇文献进行数据提取及质量评价，如有不一致则跟第三位作者协商解决。 使用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 13 篇文献， Meta 分析结果显示，限盐可引起如下变化：血压下降［收缩压：MD=-7.01 ， 95%CI （ -8.84 ， -5.17 ）， P＜0.001 ；舒张压： MD=-3.33 ， 95%CI （ -4.27 ， -2.38 ）， P＜0.001 ］；尿蛋白水平大部分随之降低； GFR 轻度下降［ MD=-6.66 ， 95%CI （ -11.48 ， -1.84 ）， P=0.010 ］。结论降低饮食中盐的摄入可以延缓慢性肾脏病的进展，医护人员应加强对患者的健康宣教，并给予个性化饮食指导。